Dr. Nako ist der ansässige Arzt des Dorfes Cocoyasi, einer kleinen Gemeinde in der East Blue, die unter der tyrannischen Kontrolle des Fischmenschen-Piraten Arlong steht. Er ist ein älterer Mann mit einem faltigen Gesicht, grauem Haar und einem markanten langen Kinnbart. Seine typische Kleidung besteht aus einem Arztkittel, einem Stirnband mit einem roten medizinischen Kreuz und einer Sonnenbrille, was ihm ein strenges und konzentriertes Aussehen verleiht.

Seine Persönlichkeit ist geprägt von einer Mischung aus barschem Pragmatismus und tiefgründiger, unausgesprochener Fürsorge für seine Mitmenschen. Dr. Nako hat eine sehr sachliche und logische Art, verzichtet oft auf Sentimentalität, um schwierige, realistische Entscheidungen zu treffen. Das kann ihn hart oder mürrisch erscheinen lassen, etwa wenn er die junge Nami tadelt oder seine Ungläubigkeit darüber äußert, dass der Pirat Monkey D. Luffy keinen Arzt in seiner Crew hat, um schwere Wunden zu behandeln. Doch hinter dieser strengen Fassade verbirgt sich ein zutiefst mitfühlender und mutiger Mensch. Er hat bemerkenswerten Mut bewiesen, indem er sich den anderen Dorfbewohnern bei einem scheinbar selbstmörderischen Angriff auf die Arlong-Piraten anschloss, wohl wissend, dass sie gegen die Fischmenschen keine Chance hatten.

Dr. Nako kennt Nami und ihre Adoptivschwester Nojiko seit ihrer Kindheit und half, sich um sie zu kümmern, als sie von ihrer Mutter Bell-mère ins Dorf gebracht wurden. Nach dem Mord an Bell-mère und der Besetzung von Cocoyasi durch Arlong wurde Dr. Nako zusammen mit seinem engen Freund und dem Dorfsheriff Genzo zu einem faktischen Anführer der Gemeinschaft. In seiner Rolle als Ältester musste er sich oft den schmerzhaften Realitäten ihrer Situation stellen. Da er die von Arlong ausgehende Gefahr erkannte, gehörte Dr. Nako zu den Erwachsenen, die versuchten, die junge Nami und Nojiko zu ihrer eigenen Sicherheit zur Flucht von der Insel zu zwingen – eine Entscheidung, die ihm schwerfiel, die er aber für notwendig hielt.

Seine Hauptaufgabe als Arzt wird während des gesamten Arlong-Park-Konflikts deutlich. Nachdem die Strohhut-Piraten Arlong endgültig besiegt haben, ist Dr. Nako für die Behandlung der schweren Verletzungen von Roronoa Zoro sowie von Luffy, Yosaku und Johnny verantwortlich. Während dieser Zeit, als er Wunden versorgt, die für einen normalen Menschen lebensbedrohlich wären, brummt er ungläubig darüber, dass der Crew ein eigener Arzt fehlt, und gibt Luffy damit unbeabsichtigt die Idee, im nächsten Handlungsbogen einen anzuwerben. Über seine medizinische Fachkenntnis hinaus besitzt Dr. Nako eine einzigartige sekundäre Fähigkeit im Tätowieren. Er vollzieht einen zutiefst symbolischen Akt, indem er das Zeichen der Arlong-Piraten von Namis Schulter entfernt. Um das verbleibende Narbengewebe zu bedecken, bringt er ein neues Tattoo auf der Grundlage eines von Nami bereitgestellten Designs an, das ein Windrad (stellvertretend für Genzo) und eine Mandarine (stellvertretend für ihre Mutter Bell-mère) zeigt, und verwandelt so ein Brandmal der Versklavung in eine Hommage an ihre Familie.