Makiko Kisugi ist eine Psychiaterin, die am Präfekturkrankenhaus arbeitet. Vor den Ereignissen der Serie wird sie Zeugin der bemerkenswerten Genesung einer Patientin namens Nagi Kirima, die mit einem experimentellen Evolutionsmittel behandelt wurde, das von der Towa-Organisation entwickelt wurde. Nachdem das Mittel von einem fliehenden Agenten zurückgelassen wird, entdeckt Kisugi es und beginnt mit eigenen Experimenten, zunächst an Ratten und dann an sich selbst. Sie wendet das Mittel an ihrem eigenen Körper an und verwandelt sich in einen zusammengesetzten Menschen. Das Mittel verleiht ihr stark verbesserte körperliche und geistige Fähigkeiten sowie die Macht, die Hormone zu spüren, die bei anderen Angst erzeugen. Diese Fähigkeit erzeugt ein Verlangen nach Angst, das sie zu stillen beginnt, indem sie ihre Patienten terrorisiert und schließlich willensstarke Mädchen ermordet. Sie wird als Serienmörderin Fear Ghoul bekannt.

Kisugis Persönlichkeit vor dem Mittel wird als völlig gewöhnlich beschrieben. Nach der Einnahme des Evolutionsmittels verändert sich ihr Wesen dramatisch. Sie entwickelt den Wunsch, die Schwächen besonders mutiger Menschen auszunutzen, um ihre eigene frühere Feigheit zu trösten. Sie wird listig und räuberisch und nutzt ihre Position als Ärztin, um verletzliche Personen zu identifizieren und ins Visier zu nehmen. Ihre Hauptmotivation ist der Konsum von Angst selbst, den sie als süchtig machend empfindet. Sie verabreicht das Mittel auch einigen ihrer Patienten unter dem Deckmantel der Heilung, was deren Zustand verschlechtert und ihre eigene Evolution auslöst.

In der Erzählung von Boogiepop Phantom dient Kisugi als eine wichtige Antagonistin, deren vergangene Handlungen die Bühne für viele der seltsamen Ereignisse in der Stadt bereiten. Ihre Verteilung des Evolutionsmittels erschafft mehrere der evolvierten Individuen, die im Laufe der Serie auftauchen. Sie wird schließlich von Nagi Kirima konfrontiert, die die Serienmorde untersucht hat. Während ihres Kampfes überwältigt Kisugi Kirima zunächst, wird aber schließlich mit Hilfe der Entität namens Boogiepop getötet. Ihre Handlungen führen auch zur fortgesetzten Evolution anderer Charaktere, die mit den nachwirkenden Effekten des Mittels in Kontakt kommen.

Kisugis primäre Beziehung ist die als Gegnerin von Nagi Kirima, der Feuerhexe, die sie aufspürt. Sie verbindet sich auch indirekt mit Touka Miyashita und der Boogiepop-Persona durch die Kette von Ereignissen, die ihre Verbrechen in Gang setzen. Ihre Entwicklung folgt einer Bahn von einer unauffälligen medizinischen Fachkraft zu einem monströsen Raubtier und dann zu ihrer endgültigen Niederlage. Zu ihren bemerkenswerten Fähigkeiten gehören übermenschliche Regeneration, verbesserte Kampffähigkeit, die Fähigkeit, Angst zu spüren, und die Fähigkeit, die psychologischen Schwächen eines Gegners wahrzunehmen. Da sie ein zusammengesetzter Mensch ist, besitzt sie auch erhöhte körperliche und geistige Eigenschaften jenseits normaler menschlicher Grenzen.