Mikan Tsumiki ist eine Schülerin der Hope's Peak Academy der Klasse 77-B und trägt den Titel der ultimativen Krankenschwester. In Danganronpa 3: The End of Hope's Peak High School's Despair Arc wird sie vor den Ereignissen gezeigt, die zur Tragödie führen, und stellt ihre Zeit als normale Schülerin sowie ihren anschließenden Fall in die Verzweiflung dar. Ihre Vergangenheit ist geprägt von schwerem körperlichem und emotionalem Missbrauch, den sie in ihrer Kindheit durch Familienmitglieder und an ihrer vorherigen Schule, der Lapis Lazuli Girls' High School, erlitten hat. Diese Geschichte der Misshandlung prägt ihre Persönlichkeit stark: Sie ist schmerzhaft schüchtern, ängstlich und neigt dazu, beim geringsten Anlass in Tränen auszubrechen. Sie entschuldigt sich ständig, stottert und geht davon aus, dass andere sie nicht mögen, und bietet oft an, sich selbst verletzen zu lassen oder sich auszuziehen, in einem verzweifelten Versuch, Hass zu vermeiden. Mikan ist zudem bemerkenswert tollpatschig, fällt häufig in peinliche Posen, wofür sie sich wiederholt entschuldigt. Trotz ihrer extremen Unsicherheit hegt sie einen echten Wunsch, sich um andere zu kümmern, und zeigt Kompetenz in medizinischen Angelegenheiten, indem sie Autopsien durchführt und pflegerische Versorgung mit mehr Selbstvertrauen bietet als in ihren sozialen Interaktionen. Ihre Motivationen werden von einem tiefsitzenden Bedürfnis nach Akzeptanz und Bestätigung angetrieben, was sie anfällig für Manipulation macht. Diese Verletzlichkeit wird von Junko Enoshima, der ultimativen Fashionista, ausgenutzt, die das Verzweiflungsvideo verwendet, um Mikan zu einem ergebenen Mitglied der ultimativen Verzweiflung zu manipulieren. Im Despair Arc wird Mikan gezeigt, wie sie Junko verehrt, und ihre Persönlichkeit wechselt von schüchtern zu fanatisch loyal, bereit, im Namen der Verzweiflung Gräueltaten zu begehen. Zu ihren wichtigsten Beziehungen gehört eine grausame Dynamik mit Hiyoko Saionji, die sie unerbittlich schikaniert, und eine wärmere Verbindung mit Ibuki Mioda, die sie mit Freundlichkeit behandelt. Sie schätzt auch Hajime Hinata für seine sanfte Art. Mikans Rolle im Despair Arc ist die eines Mitglieds der Klasse 77-B, das zusammen mit ihren Klassenkameraden der Verzweiflung erliegt und sich letztendlich den Überresten der Verzweiflung anschließt und am Chaos der Tragödie teilnimmt. Ihre Entwicklung hebt den Kontrast zwischen ihrem äußerlich zerbrechlichen Auftreten und der inneren Feindseligkeit und Verzweiflung hervor, die nach der Gehirnwäsche zum Vorschein kommen. Zu ihren bemerkenswerten Fähigkeiten als ultimative Krankenschwester gehören fortgeschrittene medizinische Kenntnisse, chirurgische Präzision und die Fähigkeit, detaillierte Autopsien durchzuführen. Wenn sie in einen Überrest der Verzweiflung verwandelt wird, führt sie eine große Spritze als Waffe und nimmt ein weißes Krankenschwester-Outfit an, das ihre korrupte Fürsorge repräsentiert. Ihre Geschichte veranschaulicht, wie tiefsitzende Traumata ausgenutzt werden können, um einen mitfühlenden Menschen in ein Werkzeug der Zerstörung zu verwandeln.