Susumu Yamazaki operiert innerhalb der verdeckten Einheit der Shinsengumi, der „Watch“, und spezialisiert sich auf Informationsbeschaffung und Spionage. Seine Aufgaben erfordern Geheimhaltung, wobei er Verkleidungen und Tarnung nutzt, um sowohl Feinde als auch Verbündete zu beobachten. Seine Kleidung und sein auf Tarnung basierender Kampfstil führen oft dazu, dass andere ihn fälschlicherweise für einen Ninja halten – ein Missverständnis, das er strategisch ausnutzt.
Yamazaki zeigt eine pragmatische, pflichtbewusste Persönlichkeit, geprägt von Loyalität, Mut und einem starken Verantwortungsbewusstsein. Anfangs betrachtet er Chizuru Yukimura als potenzielle Belastung für die Shinsengumi, entwickelt jedoch allmählich Vertrauen, nachdem er ihre Zuverlässigkeit beobachtet hat. Dieses Vertrauen führt zu Zusammenarbeit, etwa bei der Überwachung der medizinischen Vorräte des Hauptquartiers oder dem Teilen seines Wissens über ostasiatische Heilkunde mit ihr. Sein familiärer Hintergrund in Kräutermedizin und Akupunktur prägt seine Nebenrolle als medizinischer Helfer, wo er vor allem Erste Hilfe leistet.
Ein zentraler Konflikt ergibt sich aus seiner Position in der Watch, die direkte Intervention während Kämpfen verbietet. Er kämpft mit Gefühlen der Hilflosigkeit und Selbstabwertung, wenn er gezwungen ist, den Tod von Verbündeten untätig mitanzusehen. Chizuru hilft ihm, seine Perspektive zu ändern, indem sie die Bedeutung der Informationsbeschaffung als entscheidenden Kampfbeitrag betont. Dies stärkt seinen Stolz auf seine Arbeit. Später zeigt er neue Entschlossenheit, indem er offen die Entscheidungen von Vize-Kommandeur Hijikata hinterfragt und strategische Rückzüge zum Schutz der Führung befürwortet.
Während des Rückzugs der Shinsengumi nach Edo konsumiert Yamazaki das „Wasser des Lebens“ (Ochimizu), um Hijikata zu schützen, und verwandelt sich in einen Fury – mit erhöhter Geschwindigkeit und Stärke, aber anfällig für Blutrausch. Als Fury kämpft er fast auf Augenhöhe mit mächtigen Gegnern wie Kazama und Amagiri. Die Verwandlung hat schwerwiegende psychologische Folgen, darunter verzerrte Kampfprioritäten und beinahe tödlichen Kontrollverlust bei menschlichem Blut. Er schämt sich zutiefst für seine Unfähigkeit, medizinische Pflichten wegen des Blutrauschs zu erfüllen.
Yamazakis Beziehung zu Chizuru vertieft sich erheblich. Ihr Entschluss, trotz seines Fury-Zustands bei ihm zu bleiben, lindert seine Angst vor Isolation, und er gesteht offen romantische Gefühle für sie. Gemeinsam unternehmen sie eine Mission, die Pläne ihres Vaters für eine Fury-Armee zu vereiteln, da sie glauben, dass ihre unterstützenden Rollen sie dafür prädestinieren. Nach dem Krieg eröffnen sie eine Klinik in Edo, studieren westliche Medizin und Sprachen. Yamazaki zeigt sich ruhiger und zugänglicher, übt gelegentlich sogar Lächeln. Sie heiraten, und Chizuru schlägt vor, die Klinik unter seinem Nachnamen umzubenennen. Besorgt über seine begrenzte Fury-Lebensdauer, forschen sie gemeinsam nach einem Heilmittel.
Historisch inspiriert von einem echten Shinsengumi-Offizier, ist diese Version deutlich jünger. Er bleibt das einzige Kernmitglied, das während offizieller Pflichten nie den charakteristischen Haori-Mantel der Gruppe trägt, obwohl spätere Darstellungen ihn retrospektiv damit zeigen.