Pinoko ist eine zentrale wiederkehrende Figur in der Black-Jack-Geschichte, die eher als medizinisches Wunder denn als gewöhnliches Mädchen eingeführt wird. Sie erscheint zunächst als Teratom, eine Art Tumor, der sich im Unterleib ihrer Zwillingsschwester entwickelt. In diesem Gewächs existierten ihr Gehirn, ihre Gliedmaßen und ihre inneren Organe in einem verstreuten, nicht zusammengesetzten Zustand, und sie überlebte achtzehn Jahre lang im Körper ihrer Schwester. Während dieser Zeit zeigte sie außergewöhnliche psychische Fähigkeiten, indem sie Telekinese einsetzte, um chirurgische Instrumente zu zerstören, und Telepathie, um Ärzte in den Wahnsinn zu treiben, weil sie befürchtete, dass jeder Versuch, sie zu entfernen, damit enden würde, dass sie verworfen oder getötet würde. Als sie zu Black Jack gebracht wurde, überredete er sie, die Operation zuzulassen, indem er versprach, sie in einer Kulturflüssigkeit am Leben zu erhalten, anstatt sie zu entsorgen, und nachdem er sie entfernt hatte, setzte er die verstreuten Teile zum Körper eines kleinen Mädchens zusammen, wobei er ihr ein Gesicht und einen Rumpf aus synthetischer Faserhaut gab. Ihr Name soll sich von Pinocchio ableiten, was die Idee eines konstruierten Wesens widerspiegelt, das zum Leben erweckt wird.

Pinoko präsentiert sich als achtzehnjährige Dame und besteht darauf, Black Jacks Ehefrau zu sein, wobei sie sich selbst als seine Okutan bezeichnet, während Black Jack sie als Tochter betrachtet und behandelt. Ihre körperliche Form bleibt die eines kleinen Kindes, und ihr Verhalten und ihre geistige Einstellung entsprechen oft diesem Erscheinungsbild, mit einer kindlichen, eigensinnigen und emotional direkten Art, sich auszudrücken. Sie wird dennoch als frühreif und temperamentvoll, loyal, praktisch und ordentlich beschrieben. Sie spricht in einem unverwechselbaren, kindlichen Dialekt mit falsch ausgesprochenen Silben und Ausrufen wie atchonburike, und ihre Gefühle liegen nahe an der Oberfläche, ob sie nun überglücklich, wütend, eifersüchtig oder verärgert ist. Sie ist zutiefst besitzergreifend gegenüber Black Jack und mag es nicht, wenn er in junge Frauen verwickelt ist, obwohl sie diese Hingabe auch in die Fürsorge für ihn kanalisiert. Da ihr Gesicht und Teile ihres Körpers aus synthetischen Materialien bestehen, kann sie nicht normal schwimmen, da das Material Wasser aufnimmt, und Black Jack baute ihr einst ein stark gesalzenes Becken, damit sie für kurze Zeit schwimmen und treiben konnte. Ihre Haare wachsen nicht, und ihr Gesicht wurde nach dem Foto eines Mädchens modelliert, das an einer umweltbedingten Krankheit gelitten hatte.

Pinokos Hauptmotivation ist ihre Bindung zu Black Jack. Sie möchte ihm nützlich sein, ihn beschützen und als seine Partnerin anerkannt werden, und diese Hingabe treibt einen Großteil ihres Verhaltens an. Sie übernimmt fast alle Haushaltspflichten, Kochen, Putzen, Wäsche und das Öffnen der Tür, obwohl ihre geringe Statur sie zwingt, Hocker und Trittleitern zu benutzen. Ihr Kochen spiegelt anfangs ihren Mangel an Wissen wider, aber sie wird allmählich wirklich geschickt, und ihr Curryreis wird zu einem Signature-Gericht. Sie liebt auch Tiere und zeigt großes Mitgefühl für verletzte Kreaturen, wobei sie Black Jack einmal überredet, einen streunenden Hund zu behandeln, der dann in den Haushalt aufgenommen wird. Im medizinischen Umfeld dient sie als seine ständige Begleiterin und Assistentin bei Operationen, bereitet Geräte vor, reicht ihm Instrumente und hilft bei der Pflege von Patienten, und obwohl sie keine formale medizinische Ausbildung hat, geben ihr ihre Beobachtungen und Instinkte manchmal die Einsicht, die Black Jack braucht, um ein Leben zu retten.

Ihre Beziehungen sind weitgehend durch diese Partnerschaft geprägt. Mit Black Jack teilt sie die engste Bindung in seinem Leben, und er ist die einzige Familie, die sie wirklich hat. Er versuchte einmal, sie bei Adoptiveltern unterzubringen, weil er befürchtete, sie allein zu lassen, wenn er stürbe, aber sie kehrte aus eigenem Antrieb zurück und rettete ihm schließlich das Leben während einer gefährlichen Selbstoperation, woraufhin er sie als seine ständige Assistentin akzeptierte. Ihre Beziehung ist herzlich, aber kompliziert, da sie sich als seine Frau sieht, während er sich als ihr Vormund sieht. Sie hat auch eine schwierige Verbindung zu ihrer Zwillingsschwester, die sie nach der Kenntnisnahme ihrer Herkunft wegen des Familienrufs und des sozialen Ansehens ablehnte. Trotz dieser Kälte trafen sich die beiden einmal, ohne sich zu erkennen, und genossen kurzzeitig eine echte schwesterliche Bindung, und ihre Schwester sorgte schließlich für eine Bluttransfusion, als Pinoko gefährlich an Leukämie erkrankte. Charaktere wie Dr. Kiriko und andere Ärzte erscheinen in ihrem Umfeld hauptsächlich durch ihre Interaktionen mit Black Jack, und sie reagiert oft mit derselben unverblümten, emotionalen Ehrlichkeit auf sie, die sie auch allen anderen zeigt.

Im Verlauf der Geschichte entwickelt sich Pinoko von einem verängstigten, körperlosen Wesen zu einer fähigen und widerstandsfähigen Begleiterin. Kurz nachdem sie ihren Körper erhalten hatte, musste sie eine strenge Rehabilitation durchlaufen, um zu lernen, sich zu bewegen und zu funktionieren, ein Prozess, den Black Jack mit erheblicher Mühe durch sie hindurchtrieb. Ihr Wissen über die Welt wächst im Laufe der Zeit, von frühen Momenten sozialer Naivität bis zu einer gefestigteren Kompetenz in der Führung des Haushalts und der Unterstützung bei Operationen. Sie reift auch emotional, zeigt Mut in Krisen, tröstet verängstigte Patienten und beweist wiederholt, dass ihre Loyalität zu Black Jack nicht wanken wird, selbst wenn er versucht, sie wegzustoßen, oder wenn Umstände sie trennen. Im letzten Kapitel zeigt eine Traumsequenz sie als elegante, erwachsene Frau, und Black Jack sagt ihr, dass sie seine Frau und die beste Frau ist, die er haben könnte, und erkennt damit die Tiefe ihrer Bindung an.

Ihre bemerkenswertesten Fähigkeiten kombinieren ihren ungewöhnlichen Ursprung mit ihren alltäglichen Fertigkeiten. Bevor sie ihren Körper erhielt, konnte sie Telekinese und Telepathie einsetzen, obwohl diese Kräfte danach nicht mehr gezeigt werden. In ihrer zusammengesetzten Form verlässt sie sich auf praktische Kompetenz statt auf übermenschliche Gaben und fungiert als hingebungsvolle Krankenschwester, Haushälterin und Assistentin, deren schnelles Denken gelegentlich den Verlauf einer Operation wendet. Da ein Großteil ihrer Haut synthetisch ist, unterscheiden sich einige körperliche Empfindungen von denen eines gewöhnlichen Menschen, und sie hat in gefährlichen Situationen eine überraschende Widerstandsfähigkeit gezeigt. Vor allem aber ist ihre bestimmende Fähigkeit ihre unerschütterliche Hingabe, die der oft düsteren medizinischen Welt um sie herum eine Quelle von Wärme, Humor und menschlichem Gefühl verleiht.